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此病讲究个体化——血小板增多病情不同,治疗也不一样

文章作者:www.paulrstat.com发布时间:2019-10-09浏览次数:1993

血液病专家史淑荣2019.9.24我要分享

此病讲究个体化 血小板增多病情不同,治疗也不一样

目前临床上,需要规范化的制定原发性血小板增多症的治疗方式,针对每位病人的年龄,病程,病情情况以及相关的并发症、病症表现,拟定适合的个体化诊疗方案。

一、无血栓病史:

①年龄<60 岁、无 CVR 或 JAK2V617 突变者,可采用观察随诊策略;

②年龄< 60 岁、有 CVR 或 JAK2V617 突变者,给予阿司匹林 100 mg 每日 1 次;

③年龄<60 岁、有 CVR 和 JAK2V617 突变且 PLT<1 000×109/L 者,给予阿司匹林 100 mg 每日 1 次;

④年龄 ≥ 60 岁、无 CVR 或 JAK2V617 突变者给予降细胞治疗+阿司匹林 100 mg 每日 1 次;

⑤年龄 ≥ 60 岁、有 CVR 或 JAK2V617 突变者给予降细胞治疗+阿司匹林 100

⑥任何年龄、PLT>1 500×109/L 的患者,给予降细胞治疗。

二、有动脉血栓病史:

①任何年龄、无 CVR 和 JAK2V617 突变者,给予降细胞治疗+阿司匹林 100 mg 每日 1 次;

②年龄 ≥ 60 岁、有 CVR 或 JAK2V617 突变者,给予降细胞治疗+阿司匹林 100 mg 每日 2 次。

三、有静脉血栓病史:

①任何年龄、无 CVR 和 JAK2V617 突变者,给予降细胞治疗+系统抗凝治疗;

②任何年龄、有 CVR 或 JAK2V617 突变的患者,给予降细胞治疗+系统抗凝治疗+阿司匹林 100 mg 每日 1 次。

四、治疗选择的动态调整:

在病程中应对患者进行动态评估并根据评估结果调整治疗选择。PLT >1 000×109/L 的患者服用阿司匹林可增加出血风险,应慎用。(血小板)PLT >1 500×109/L 的患者不推荐服用阿司匹林。对阿司匹林不耐受的患者可换用氯吡格雷。

目前针对于原发性增多症的治疗,对于大于20岁,小于70岁的病人,还需要兼顾生活质量的问题(很多病人多发乏力头晕,手脚麻木,疼痛等情况)。

微信搜一搜关注病友会公众号:xejb120

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此病讲究个体化 血小板增多病情不同,治疗也不一样

目前临床上,需要规范化的制定原发性血小板增多症的治疗方式,针对每位病人的年龄,病程,病情情况以及相关的并发症、病症表现,拟定适合的个体化诊疗方案。

一、无血栓病史:

①年龄<60 岁、无 CVR 或 JAK2V617 突变者,可采用观察随诊策略;

②年龄< 60 岁、有 CVR 或 JAK2V617 突变者,给予阿司匹林 100 mg 每日 1 次;

③年龄<60 岁、有 CVR 和 JAK2V617 突变且 PLT<1 000×109/L 者,给予阿司匹林 100 mg 每日 1 次;

④年龄 ≥ 60 岁、无 CVR 或 JAK2V617 突变者给予降细胞治疗+阿司匹林 100 mg 每日 1 次;

⑤年龄 ≥ 60 岁、有 CVR 或 JAK2V617 突变者给予降细胞治疗+阿司匹林 100

⑥任何年龄、PLT>1 500×109/L 的患者,给予降细胞治疗。

二、有动脉血栓病史:

①任何年龄、无 CVR 和 JAK2V617 突变者,给予降细胞治疗+阿司匹林 100 mg 每日 1 次;

②年龄 ≥ 60 岁、有 CVR 或 JAK2V617 突变者,给予降细胞治疗+阿司匹林 100 mg 每日 2 次。

三、有静脉血栓病史:

①任何年龄、无 CVR 和 JAK2V617 突变者,给予降细胞治疗+系统抗凝治疗;

②任何年龄、有 CVR 或 JAK2V617 突变的患者,给予降细胞治疗+系统抗凝治疗+阿司匹林 100 mg 每日 1 次。

四、治疗选择的动态调整:

在病程中应对患者进行动态评估并根据评估结果调整治疗选择。PLT >1 000×109/L 的患者服用阿司匹林可增加出血风险,应慎用。(血小板)PLT >1 500×109/L 的患者不推荐服用阿司匹林。对阿司匹林不耐受的患者可换用氯吡格雷。

目前针对于原发性增多症的治疗,对于大于20岁,小于70岁的病人,还需要兼顾生活质量的问题(很多病人多发乏力头晕,手脚麻木,疼痛等情况)。

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